DD222497A1

DD222497A1 - STIFF WUNDENBAND, ESPECIALLY WUNDHAUBE

Info

Publication number: DD222497A1
Application number: DD26104484A
Authority: DD
Inventors: Klaus Menzel
Original assignee: Bezirkskrankenhaus Dresden Neu
Priority date: 1984-03-20
Filing date: 1984-03-20
Publication date: 1985-05-22

Abstract

Die Erfindung betrifft einen steifen Wundverband, insbesondere eine Wundhaube. Die Wundhauben sollen vorzugsweise in operativ taetigen Kliniken eingesetzt werden. Das Spektrum der Anwendung erweitert sich durch Einsatzmoeglichkeiten bei internen Krankheitsbildern, Hauterkrankungen, bei thermischen Verletzungen und in der experimentellen Chirurgie. Die transparenten, leichten und vorzugsweise aus Thermoplasten wie Polymethylmethacrylat, Polyaethylen, Polystyrol, Polyacrylnitril, Polyamiden oder Polyvinylchlorid hergestellten Wundhauben gestatten eine Wundversorgung wobei die Wunden nur mit dem Medium Luft in Beruehrung kommen. Durch den freien Luftzutritt zur Wunde werden eine Reihe fachliche und oekonomischer Nachteile, die den traditionellen Wundverbaenden anhaften, eliminiert. Das Verfahren hat ausserdem das Ziel Vorbehalte, die man der offenen Wundbehandlung immer wieder entgegenbrachte, abzubauen.The invention relates to a stiff wound dressing, in particular a wound cap. The wound hoods should preferably be used in operating clinics. The range of application is extended by the use of internal diseases, skin diseases, thermal injuries and in experimental surgery. The transparent, lightweight and preferably made of thermoplastics such as polymethyl methacrylate, polyethylene, polystyrene, polyacrylonitrile, polyamides or polyvinyl chloride wounds allow a wound care the wounds come only with the medium air in touch. Free air access to the wound eliminates a number of technical and economic disadvantages inherent in traditional wound dressings. The method also has the goal of reducing reservations that were repeatedly brought against open wound treatment.

Description

Titel der ErfindungTitle of the invention

Steifer Wundverband, insbesondere WundhaubenStiff wound dressing, especially wound dressings

Anwendungsgebiet der ErfindungField of application of the invention

Die Erfindung soll vorzugsweise in operativ tätigen Kliniken zur Wundabdeckung eingesetzt werden. Prinzipiell ist keine Wundart von dieser offenen Wundbehandlung ausgeschlossen. Als besonders geeignet erscheint die V/undhaube jedoch bei allen operativ gesetzten Wunden unter aseptischen Bedingungen. Weitere Möglichkeiten der Anwendung ergeben sich bei der Behandlung von Verbrennungen, von peripheren Durchblutungsstörungen und in der experimentellen Chirurgie.The invention is preferably to be used in surgical clinics for wound covering. In principle, no type of wound is excluded from this open wound treatment. However, the V / undhaube appears to be particularly suitable for all surgically placed wounds under aseptic conditions. Other possibilities of application arise in the treatment of burns, peripheral circulatory disorders and in experimental surgery.

Darüberhinaus erweitert sich der Anwendungsbereich für Hauterkrankungen, die verbandslos behandelt werden können, bei denen der freie Luftzutritt und di.e permanente Sichtkontrolle fachliche Vorteile bringt.In addition, the scope of application for skin diseases, which can be treated without treatment, in which the free access of air and the permanent visual visa visa brings professional advantages.

Charakteristik der bekannten technischen lösungenCharacteristic of the known technical solutions

Seit; Jahrzehnten wird in den chirurgischen Kliniken der ganzen Welt traditionell mit Baumwollkompressen oder verschiedenen Spraysorten verbunden. Im allgemeinen wird eine eben operativ geschlossene Wunde desinfiziert und dann mit zwei bis.drei Baumwollkompressen abgedeckt. Die Fixierung des Verbandes erfolgt gewöhnlich mit Pflasterstreifen oder einem Maetisolschleier. --Das Auftragen von Flüssigpflaster· erfolgt ebenfalls sofort nach Wundverschluß und wird oftmalsSince; For decades, surgical gowns around the world have traditionally been associated with cotton compresses or various types of sprays. In general, a newly surgically closed wound is disinfected and then covered with two to three cotton compresses. The fixation of the dressing is usually done with plaster strips or a Maetisolschleier. - The application of liquid plaster · also takes place immediately after wound closure and is often

mit der erstgenannten Methode kombiniert. Die Entfernung der Verbände erfolgt unterschiedlich zwischen dem 2, und 12. Tag pqstoperativ. Aus Z. Ghir. Sonderband S. 1084—85 (1967) ist zwar andererseits bekannt, daß bei verbandsloser Wundbehandlung günstige Ergebnisse erzielt werden können, jedoch werden dort keine Angaben über die Methode selbst gemacht. Es· ist auch bekannt, Wunden nach deren Versorgung mit Drahthauben abzudecken, die ihrerseits mit Tüchern abgedeckt sein können. In Mörl, Lehrbuch der Unfallchirurgie S. 96, VEB Verlag Volk und Gesundheit Berlin (I964) wird empfohlen, jauchende Wunden offen, mit zeitweiser Dauerberieselung zu behandeln. Diese Methode wird jedoch nur in 'Sonderfällen angewendet und ist sehr aufwendig und umstand-' .lieh. .. ' ' ' .^ · . · : ^: ' ' Den bisher bekannten Verbänden haften eine Reihe von Nachteilen an. ; Daß sich die offene Wundbehandlung bisher nicht durchgesetzt hat, scheint historische und technische Gründe zu haben. Einmal glaubte man seit Hippokrates immer noch fest an den schädlichen Einfluß der Luft und versuchte sie durch Okklusivverbände von den Wunden fernzuhalten. _N Vorbehalte dieser Art haben sich bis in unsere Zeit gehalten, indem sogar Chirurgen eine Sekundärinfektion frisch geschlossener Operationswunden von außen für möglich und wesentlich halten. Der Umstand, daß es nach operativem Wundschluß zur Verschmutzung der Kleidung .und Bettwäsche kommt, dürfte , ebenfalls der offenen Wundbehandlung bisher entgegengewirkt haben.combined with the former method. The removal of the associations takes place differently between the 2 nd and 12 th day of the pctoperative. From Z. Ghir. Special Volume pp. 1084-85 (1967), on the other hand, is known that favorable results can be achieved in the case of dressing without wounds, but no information is given about the method itself. It is also known to cover wounds after their supply with wire hoods, which in turn may be covered with towels. In Mörl, textbook of accident surgery p. 96, VEB publishing house people and health Berlin (I964) it is recommended to treat jabbing wounds open, with temporary Dauergerieselung. However, this method is only used in 'special cases and is very complex and circumstantial'. .. '''. ^ ·. ^·: '' The previously known associations adhere to a number of disadvantages. ; That the open wound treatment has not been enforced seems to have historical and technical reasons. Once, since Hippocrates, people still believed in the damaging influence of the air and tried to keep them away from the wounds with occlusive dressings. _N Reservations of this kind have survived until today, when even surgeons consider a secondary infection of freshly closed surgical wounds from the outside to be possible and essential. The fact that it comes after surgical wound closure to the contamination of the clothing. And bedding, should also have so far opposed the open wound treatment.

Die Nachteile des Baumwollkompressenverbandes bestehen vor allem in folgendem: . The disadvantages of the cotton compress bandage are mainly in the following:.

'-" Wärme- und Flüssigkeitsstau im Wundbereich, -Förderung des Bakterienwachstums,'-' heat and liquid congestion in the wound area, promotion of bacterial growth,

- Förderung des Hospitalismus durch die Koritaktwegstrecke der infizierten Kompressen von der Wunde bis zu ihrer umweltbelastenden Beseitigung,- promotion of hospitalism through the Koritaktwegstrecke the infected compresses from the wound to their polluting disposal,

--. Sensibilisierung gegenüber Antiseptika, . '-. Sensitization to antiseptics,. '

- Fehlende Sichtkontrolle der Wunde schränkt die Früherkennung von Wundkomplikatiönen ein,.Lack of visual control of the wound limits the early detection of wound complications.

- die gewaltsame Entfernung des Verbandes zwischen dem 2. und 12. Tag löst frische Granulationen und frischen Schorf,- the forcible removal of the dressing between the 2nd and 12th day releases fresh granules and fresh scab,

- hoher ökonomischer Aufwand (Baumwollkompressen, Desinfektionsmittel, Instrumente, Gummihandschuhe, Verpackungsmaterialien, Trommeln, Sterilisierungskapazitäten, Elektroenergie, Transportkapazitäten, Bindung von chirurgischem und außerklinischem Personal, höheres Müllvolumen, Verbrennungskapazität).- High economic effort (cotton compresses, disinfectants, instruments, rubber gloves, packaging materials, drums, sterilization capacity, electrical energy, transport capacity, bonding of surgical and non-hospital personnel, higher waste volume, incineration capacity).

Auch die bisher bekannten Flüssigpflasterverbände und der Wundverband-Sprays bringen eine Reihe Nachteile mit sich wie:The previously known liquid plaster bandages and the wound dressing sprays also have a number of disadvantages, such as:

- Allergien,- allergies,

- mechanische Beeinträchtigung der Wunden beim Abziehen des Sprayverbändes,mechanical damage to the wounds when the spray dressing is removed,

- Umweltbelastung durch das Treibgas,- environmental pollution by the propellant,

- !bereits vorhandene Bakterien vermehren sich unter dem Plastefilm, .- already existing bacteria multiply under the plastic film,.

- Abhebung des Plastefilms durch Wundsekret,Detachment of the plastic film by wound exudate,

- Störung des Hautmilieus"und Hautstoffwechseis,- disturbance of the skin milieu "and dermal metabolism,

- Störung des Operationsbetriebes durch Einhaltung der Antrocknungszeit des Sprays.- Disruption of the operation mode by adhering to the drying time of the spray.

Ziel der ErfindungObject of the invention

Das Ziel der Erfindung besteht darin, eine mindestens ebenso gute bzw, bessere Wundheilung und eine Vielzahl qualitativer und ökonomischer Vorteile zu erreichen. Die Methode ist geeignet jahrzehntelang bestehende Vorurteile, die man der offenen Wundbehandlung entgegenbrachte, abzubauen. Durch die Anwendung der Wundhauben entsteht ein mechanischer Schutz für die Wunden, der zugleich die Verschmutzung der BekleidungThe aim of the invention is to achieve at least as good or better wound healing and a multiplicity of qualitative and economic advantages. The method is suitable to break down decades of existing prejudices that one had the open wound treatment. The application of the wound hoods creates a mechanical protection for the wounds, which at the same time causes soiling of the clothing

und Bettwäsche vermeidet.\ Ss soll gezeigt werden, daß eine Wunde, die mit nichts anderem als mit dem, Medium Luft in Berührung kommt, ebenso gut heilt und die traditionellen Wundverbände für viele Wunden entbehrlich macht.and bedding. It should be shown that a wound that comes into contact with nothing but the medium air heals just as well and makes the traditional wound dressings dispensable for many wounds.

Darlegung des Wesens der ErfindungExplanation of the essence of the invention

Die technische Aufgabe der Erfindung besteht darin, die Wunden mechanisch zu schützen, sie nur mit dem Medium luft in Berührung zu bringen und sie jederzeit visuell durch das gesamte Personal einer Behandlungseinheit kontrollierbar zu machen. Auf diese Weise können besonders die Frühkomplikationen des Wundheilungsprozesses eher erkannt und frühzeitig behandelt werden. Die traditionellen Verbandsmethoden ; lassen die Erkennung Eventration, der Nachblutung, der Ge- · rinnungsstörungen, der foudroyant verlaufenden Wundinfektionen und der Frühabszedierung nur an indirekten Zeichen zu.The technical object of the invention is to mechanically protect the wounds, bringing them into contact only with the medium and making them visually controllable at all times by the entire staff of a treatment center. In this way, especially the early complications of the wound healing process can be more easily recognized and treated early. Traditional dressing methods; The detection of event ration, rebleeding, coagulation disorders, fulminant wound infections and early abscesses can only be attributed to indirect signs.

Ss handelt sich bei der Erfindung um eine steife, transparente und haubenförmige Wundabdeckung, die _aus physiologisch unbedenklichen Polymeren,insbesondere transparenten Thermoplasten niederer Dichte wie Polymethylmethacrylat, Polyäthylen, Polystyrol, Polyacrylnitril, Polyamide oder Polyvinylchlorid oder auch perforierten metallischen und nichtmetallischen Materialien, hergestellt werden kann, so daß die umgebende Luft über mindestens zwei Öffnungen freien Zutritt zur Wunde hat. Für die Herstellung der Wundhauben bot sich als Thermoplast, insbesondere Polymethylmethacrylat an, das sich durch hohe Lichtdurchlässigkeit, Splittersicherheit und niedrige Dichte auszeichnet. Unmittelbar nach der operativen Zurichtung oder dem operativen Verschluß der Wunden werden die kleineren Ausführungen der Wundhauben mit ein oder zwei Pflasterstreifen auf der Haut fixiert. Für die Abdeckung größerer Körperteile werden die 7/undhauben direkt- auf die Liegefläche desIn the invention, the invention is a stiff, transparent and hood-shaped wound covering which can be produced from physiologically acceptable polymers, in particular transparent low-density thermoplastics such as polymethyl methacrylate, polyethylene, polystyrene, polyacrylonitrile, polyamides or polyvinyl chloride or also perforated metallic and non-metallic materials. so that the surrounding air has at least two openings free access to the wound. For the production of wound caps offered as a thermoplastic, in particular polymethyl methacrylate, which is characterized by high light transmission, splintering security and low density. Immediately after surgical dressing or surgical closure of wounds, the smaller wound dressings are fixed on the skin with one or two plaster strips. To cover larger parts of the body, the hoods are placed directly on the lying surface of the body

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Patienten aufgesetzt.Patients attached.

Die Erfindung wird an Hand des nachfolgenden-Beispiels erläutert, ohne sie jedo_ch damit in irgendeiner Weise einzuschränken.The invention will be elucidated with reference to the following example without, however, restricting it in any way.

Ausführungsbeispielembodiment

Die zweckmäßigste Form der erfindungsgemäßen Wundhauben besteht in einer den Wunden angepaßten, langgestreckten und im Querschnitt ü-förmigen Ausführung wie sie in der Zeichnung in Figur 1,. 2 und 3 in drei Ansichten dargestellt ist. Die Figur 4 zeigt einen Anwendungsfall. Als besonders geeigneter Werkstoff erscheinen uns nach TGL 21410 die Polymethylmethacrylat (PMMA)-Tafeln. Es handelt sich bei dem Werkstoff um ein Thermoplast mit niedriger Dichte (1,18 g/cnr), weitgehender Splittersicherheit und hoher Lichtdurchlässigkeit (92 % bei farblosem Acrylglas) - eine bei der Wundheilung nicht unbedeutende Eigenschaft. Diese Materialeigenschaften lassen den Werkstoffals besonders geeignet· für die Realisierung der Erfindung erscheinen. Die Wundhauben lassen sich durch mechanische und thermische -Verformung aus Materialresten der PMMA-Tafein leicht in kurzer Zeit und in jeder Form herstellen. Durch die Materialeigenschaften und die Formgebung ist eine ideale Wundabdeckung erreicht worden. Medizinische Grundforderungen, wie sie der freie Luftzutritt zur Wunde und der mechanische Schutz der Wunden darstellen, werden neben hoher ökonomischer Effektivität erfüllt. Im Falle einer frisch geschlossenen Operationswunde wird die durchsichtige Wundhaube in wenigen Sekunden über der Wunde mit ein oder zwei Pflasterstreifen fixiert und verbleibt dort bis zur völligen Trockenheit der Schnittränder. Hach unseren Erfahrungen ist die stabile Wundtrockenheit nach 2-4 Stunden erreicht. Anschließend sind die Wundhauben sofort wieder beim nächsten Patienten einsetzbar. Für größere Wundflächen, Verletzungen und Hauterkrankungen sind größere Wundhauben erforderlich undThe most expedient form of the wound covers according to the invention consists in a wound adapted to the elongated and in cross-section ü-shaped design as shown in the drawing in Figure 1,. 2 and 3 is shown in three views. FIG. 4 shows an application. According to TGL 21410, the polymethyl methacrylate (PMMA) sheets appear to be a particularly suitable material. The material is a thermoplastic with a low density (1.18 g / cnr), extensive splinter safety and high light transmission (92 % for colorless acrylic glass) - a property that is not insignificant in wound healing. These material properties make the material appear particularly suitable for the realization of the invention. The wound casings can be easily produced in a short time and in any shape by mechanical and thermal deformation from remnants of PMMA sheet material. Due to the material properties and the shape an ideal wound coverage has been achieved. Basic medical requirements, such as the free air access to the wound and the mechanical protection of the wounds, are fulfilled in addition to high economic effectiveness. In the case of a freshly closed surgical wound, the transparent wound cap is fixed in a few seconds over the wound with one or two plaster strips and remains there until the dryness of the cut edges is complete. According to our experience, the stable wound dryness is reached after 2-4 hours. Subsequently, the wound caps can be used immediately in the next patient. For larger wound areas, injuries and skin diseases larger wound hoods are required and

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über, zeitlich unbegrenzte Zeiträume einsetzbar.can be used for unlimited periods of time.

Ergebnisse der klinischen ErprobungResults of clinical trials

Es wurden 109 Operationen an 101 Patienten durchgeführt, wobei es sich um 102 Leistenbruchoperationen und um 7 ähnliche Operationen gehandelt hat. Eine gewisse Erweiterung der Eingriffsart ergab sich durch 6 Sigmagleitbrüche, durch 9 Rezidivlei etenbrüche, durch 8 doppelseitige Operationen und durch drei gleichzeitige Appendektomien über den Bruchsack. Wir operierten .84 Männer und 17 Frauen. Das ergibt eine Geschlecht fverteilung Männer : Frauen =5:1 (Übereinstimmung mit Literaturangaben "Spezielle Chirurgie" von SERFLIlTG, SCHOBER, SCHMITT 1971/ S. 537).There were 109 operations on 101 patients, including 102 inguinal hernias and 7 related surgeries. A certain widening of the procedure resulted from 6 sigmoidal fractures, 9 recurrent lesion breaks, 8 double-sided surgeries, and 3 simultaneous appendectomies over the hernia sac. We operated .84 men and 17 women. This results in a gender distribution of males: females = 5: 1 (correspondence with references "Special Surgery" by SERFLIlTG, SCHOBER, SCHMITT 1971 / p. 537).

-Durchschnittsalter bei den Männern betrug 55,2 Jahre' Durchschnittsalter bei den Frauen betrug 52,8 Jahre-Average age among men was 55.2 years' average age among women was 52.8 years

0 s 54 Jahre!0 s 54 years!

präoperative Verweildauer betrug 3,3 ' Tage postoperative Verweildauer betrug 7,4 Tage durchschnittliche Operationsze.it -preoperative length of stay was 3.3 days postoperative length of stay was 7.4 days average surgical time.it -

pro Eingriff (einschließlich Doppel- und Mehrfacheingriffe). betrug 37 Minutenper procedure (including double and multiple procedures). was 37 minutes

Prozentuale Zusammenstellung der Ergebnisse:Percentage compilation of results:

Serome . 2,75 % Seromes. 2.75 %

Hämatome - .. · 0,92 % Hematomas - .. 0.92 %

Wundeiterungsuppuration of the wound 0,920.92 %%

Wundheilungsstörungen gesamt 4«59 % . Total wound healing disorders 4 "59 % .

Vergleicht man mit Einschränkungen diese Ergebnisse mit internationalen Werten (Z. Chir. Sonderb. i967 Teil IS. 1091), so liegt die erfindungsgemäße Methode bei allerdings einseitiger Krankengutauswahl bezüglich der Grunderkrankung (HERNIENOPE-.RATIONEN) deutlich unter diesen Angaben.If one compares these results with international values with limitations (Z. Chir., Sonderb., I967, Part IS, 1091), the method according to the invention, although with one-sided selection of the patients for the underlying disease (HERNIENOPE -RATIONS), is clearly below this data.

Claims

invention claims

1. Stiff wound dressing, characterized in that it. is formed from a light dimensionally stable, transparent and unhindered air-permeable wound cover, which is adapted in shape and size of the respective body or "wound shape and rests at any point on the wound or the diseased skin.

2. Stiff wound dressing according to item 1, characterized in that the wound cap consists of a transparent, dimensionally stable, physiologically acceptable low-density polymer, preferably of thermoplastics such as polyethyl methacrylate polyethylene, polystyrene, polyacrylonitrile, polyamides or polyvinyl chloride.

3. Stiff wound dressing according to items 1 and 2, characterized in that the wound hull has a U-shaped profile and its edges are curled outwards or rounded off (FIGS. 1, 2 and 3).

4 "St-iger wound dressing according to point 1-3, characterized in that the wound cover by means of plaster strips or other fastening means for a period of at least 2-4. Hours after the wound care is fixed on the skin so that the wound is always' good to watch (Pigur 4).